Recibir sexo oral (es decir, que tu pareja te chupe el pene o lama/bese tu vagina/clítoris) NO conlleva ningún riesgo de transmisión del VIH. Practicar sexo oral (es decir, lamer/besar una vagina/clítoris o hacer una mamada/chupar un pene) tiene un riesgo extremadamente bajo en términos de transmisión del VIH. Hay algunos informes de casos y experiencias individuales que respaldan el contagio del VIH por practicar sexo oral en un pene, pero es extremadamente raro. En cuanto a si el sexo oral es más riesgoso si tragas semen, la verdad es que nadie lo sabe con certeza. Tener encías sangrantes, un trabajo dental reciente o llagas grandes en la boca pueden aumentar ligeramente el riesgo.

Otras ETS, como la sífilis, la gonorrea, la clamidia, el herpes y el VPH, se transmiten a través del sexo oral. Muchas de estas infecciones se diagnostican fácilmente con pruebas sencillas y se pueden tratar con medicamentos disponibles. Si le preocupa el riesgo de contraer VIH o ETS, hable con su proveedor de atención médica sobre la posibilidad de hacerse la prueba y pregúntele si PrEP (profilaxis previa a la exposición) tiene sentido para usted.

Hacer sexo oral (es decir, practicar sexo oral o hacer sexo oral) puede ponerte en riesgo de contraer clamidia, gonorrea, herpes, sífilis y posiblemente VPH. Contagiarte de VIH por hacer sexo oral es extremadamente raro. 

Los síntomas de las ETS pueden tardar varios días o hasta varios meses en aparecer. Las ETS que se presentan en la parte posterior de la garganta a menudo no presentan síntomas y algunas desaparecen por sí solas. Un hisopado de garganta para detectar gonorrea y clamidia y un análisis de sangre para detectar sífilis pueden indicar si tienes una infección. Debido a que la mayoría de las ETS no presentan síntomas, la única forma de saberlo con certeza es hacerse una prueba.  Hombres homosexuales sexualmente activos Debe hacerse pruebas de detección de ITS y VIH cada 3 meses. Si le preocupa su riesgo de contraer VIH, hable con su proveedor sobre si PrEP (profilaxis previa a la exposición) tiene sentido para usted. 

Sabemos que el sexo oral conlleva riesgos de transmisión de ETS. Los riesgos varían según la infección de la que estemos hablando.

Algunas ETS se transmiten a través del contacto piel con piel, incluido el contacto oral-genital y oral-anal. Por ejemplo, el herpes y la sífilis se propagan por contacto con llagas o lesiones infecciosas, por lo que el sexo oral definitivamente podría propagar estas infecciones independientemente de la eyaculación. El VPH también puede transmitirse de los genitales a la boca, o de boca a boca (http://cebp.aacrjournals.org/content/23/12/2959) La eyaculación durante el sexo oral no produce ninguna diferencia en ninguna de estas infecciones.

Muchas personas creen que la gonorrea y la clamidia solo se pueden transmitir si se produce la eyaculación, pero esto no es cierto. Las infecciones viven en el epitelio (células de la piel) de las membranas mucosas, como las células que recubren la uretra (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC523569/ y https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4886739/). Las bacterias están presentes en estas células y pueden transferirse a la garganta sin que haya eyaculación (semen) o incluso líquido preseminal. Curiosamente, un estudio (https://sti.bmj.com/content/93/2/88) demostraron que hacer gárgaras con Listerine reducía la cantidad de bacterias de gonorrea en la garganta, pero este estudio no realizó seguimiento para averiguar si esto significa que se transmitían menos casos de gonorrea de la garganta a los genitales.

El sexo oral con o sin ingestión de semen conlleva un riesgo muy bajo de infección por VIH, tan bajo que no podemos calcular una cifra exacta.https://www.cdc.gov/hiv/risk/estimates/riskbehaviors.html). No tenemos ningún estudio que analice específicamente la diferencia de riesgo sin eyaculación. Si le preocupa el bajo riesgo de transmisión del VIH a través del sexo oral, podría comunicárselo a su pareja y luego no tragar el semen que esté presente. Desde una perspectiva de reducción de daños, esto puede ser menos riesgoso, pero simplemente no tenemos ninguna prueba científica para decir con certeza si tragar hace alguna diferencia.

Recomendamos que los hombres homosexuales sexualmente activos y otros hombres que tienen sexo con hombres se hagan la prueba del VIH y las ITS (gonorrea, clamidia y sífilis) cada tres meses. La prueba de la sífilis generalmente implica un examen físico rápido y un análisis de sangre. La prueba de gonorrea y clamidia implica una muestra de orina si practicas sexo oral o anal insertivo (es decir, si eres "activo"), un hisopado de tu garganta si practicas sexo oral con otros hombres y un hisopado rectal si practicas sexo anal receptivo (es decir, si eres "pasivo"). Si no te estás haciendo la prueba cada tres meses, pregunta a tu proveedor si puedes hacerlo. Puedes preguntarle a tu proveedor cuál es tu estado de infección por sífilis; si tienes gonorrea o clamidia en el trasero, la garganta o el pene; y hablar con tu proveedor sobre las formas de reducir tu riesgo de contraer ITS y VIH. Si no estás en PrEP, podría hablar con su proveedor sobre si PrEP Tiene sentido para ti.  

Hay una serie de vacunas que pueden protegerlo contra las ITS; consulte a su proveedor si las necesita. vacunas contra la hepatitis A, la hepatitis B, el VPH o el meningococo. También debe preguntar sobre la detección del cáncer anal y sus riesgos; y sobre el aspecto de las verrugas y cómo se tratan. Su médico debe tener en cuenta todos los aspectos de su salud, incluido el consumo de tabaco, alcohol y drogas recreativas; y sobre su dieta y sus ejercicios.

Esto significa que usted se infectó con hepatitis C en algún momento, pero su cuerpo logró eliminar la infección y, por lo tanto, ya no tiene el virus. Desafortunadamente, si se expone a la hepatitis C en el futuro, puede volver a infectarse.

Algunas personas nunca eliminan la hepatitis C y, por lo tanto, el virus sigue siendo detectable en su sangre. Esto significa que corren el riesgo de sufrir complicaciones de la hepatitis C, por ejemplo, daño hepático, y de transmitirla a otras personas. Afortunadamente, existen medicamentos bien tolerados que pueden tratar la hepatitis C en tan solo 8 a 12 semanas.

Definitivamente es posible transmitir el herpes de la boca de una pareja a los genitales de otra pareja durante el sexo oral, lo que daría como resultado que la pareja no infectada contrajera el HSV-1 genital. La transmisión es más probable cuando hay llagas, pero a veces el herpes se puede transmitir sin ningún síntoma; a esto lo llamamos "diseminación viral asintomática". Esta diseminación puede ocurrir tanto en infecciones por herpes oral como genital. La diseminación es más común en los primeros meses después de contraer una nueva infección, y la frecuencia de diseminación depende del tipo de HSV que tenga y dónde esté la infección. Por ejemplo, el HSV-1 oral (lo que llamamos "herpes labial") se disemina aproximadamente el 12 % de los días, y el HSV-2 genital se disemina aproximadamente el 20 % de los días (https://academic.oup.com/jid/article/198/8/1098/879583). Otro estudio mostró la eliminación del HSV-2 genital en el 10% de los días (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3144252/). Dado que esta diseminación es invisible, no es posible saber con certeza si su pareja es potencialmente contagiosa.

Aunque tu pareja tenga herpes, no es garantía de que tú también contraigas la infección. Un estudio demostró que la transmisión entre parejas es de alrededor del 10% anual, y aproximadamente el 70% de estas transmisiones se produjeron cuando la pareja infectada no presentaba síntomas (https://annals.org/aim/article-abstract/705283/risk-factors-sexual-transmission-genital-herpes?volume=116&issue=3&page=197).

Evitar el contacto con llagas visibles reducirá el riesgo de contraer HSV-1 oral cuando su pareja le practique sexo oral.

En City Clinic, realizamos pruebas de herpes mediante el uso de un hisopo en las llagas. Esta es la forma más precisa de realizar la prueba y este tipo de prueba puede distinguir entre HSV-1 y HSV-2. Hay análisis de sangre disponibles, pero no los utilizamos de manera rutinaria en nuestras visitas. City Clinic no tiene análisis de sangre para HSV-1; si desea realizar esta prueba, hable con su médico de cabecera.

Es muy posible que usted tenga herpes genital y que su pareja no. Solo su pareja sabe con certeza si está diciendo la verdad, pero a continuación se presentan algunos escenarios en los que podría tener razón acerca de no tener herpes cuando usted sí lo tiene. Una posibilidad es que usted haya tenido herpes durante mucho tiempo y haya sido diagnosticado recientemente. Muchas personas con herpes genital no saben que están infectadas y se enteran cuando obtienen un resultado positivo en un análisis de sangre para herpes o cuando desarrollan síntomas de un brote. Puede ser muy difícil determinar con precisión cuándo contrajo una infección por herpes. La única forma de demostrar que su brote actual es nuevo es hacerse una prueba de hisopado de las lesiones genitales que resulte positiva en este momento y un análisis de sangre para el mismo tipo de herpes que resulte negativo en este momento. Si un segundo análisis de sangre unos meses después resulta positivo, confirmaría que se trata de una infección nueva, ya que los análisis de sangre tardan unos meses después de un primer brote de herpes en dar positivo. Si el resultado de la prueba de sangre para detectar el herpes es positivo en el momento del primer brote, esto nos indica que ha tenido ese tipo de herpes durante al menos un par de meses, pero no podemos ser más específicos sobre cuándo contrajo la infección por primera vez. También es posible que su pareja tenga herpes y haya obtenido un resultado negativo falso en la prueba. Las pruebas de sangre para detectar el herpes pueden ser negativas aunque la persona esté realmente infectada. Esto es más común en las primeras semanas después de la infección, antes de que el cuerpo haya producido anticuerpos contra el virus; la prueba de sangre busca estos anticuerpos, por lo que la prueba de sangre puede ser negativa durante las primeras semanas después de que alguien se haya infectado con herpes. Además, el herpes no se transmite el 100 % de las veces. Es posible tener una pareja a largo plazo que tenga herpes y nunca contraer la infección.

Si su pareja no tiene herpes, hay algunas cosas que ambos deben saber para seguir adelante. Si tiene herpes, no hay garantía de que le transmita la infección a su pareja. Un estudio mostró que la transmisión entre parejas es de alrededor del 10 % por año, y aproximadamente el 70 % de estas transmisiones ocurrieron cuando la pareja infectada no tenía síntomas (https://annals.org/aim/article-abstract/705283/risk-factors-sexual-transmission-genital-herpes?volume=116&issue=3&page=197).

El uso del preservativo puede reducir (pero no eliminar) el riesgo de transmisión. Un estudio demostró que el uso del preservativo la mayor parte del tiempo reduce la transmisión de un hombre infectado a una mujer no infectada (https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/193953) – aunque este estudio solo analizó parejas heterosexuales monógamas. Otro estudio analizó varios otros estudios y descubrió que las personas que usan condones cada vez que tienen relaciones sexuales tienen un riesgo mucho menor de contraer HSV de una pareja infectada (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2860381/).

La medicación diaria (ya sea aciclovir o valaciclovir) puede reducir el riesgo de transmitir la infección a una pareja. Un estudio de personas con HSV-2 genital que tomaron un medicamento antiviral diario mostró que las personas que tomaban medicamentos tenían menos probabilidades de eliminar el virus y de transmitirlo a sus parejas (https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa035144?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori%3Arid%3Acrossref.org&rfr_dat=cr_pub%3Dwww.ncbi.nlm.nih.gov). Además, las personas que tomaban medicación diariamente y usaban preservativos durante las relaciones sexuales no presentaron casos de transmisión de herpes en este estudio.

En el caso del herpes, como en el de cualquier ETS, el diagnóstico no debería basarse en buscar culpables, sino en una buena comunicación con la pareja, en informarse sobre la enfermedad y la mejor manera de mantenerse sano, y en limitar la transmisión a otras personas en el futuro. El herpes es muy común, pero muy manejable.

Aunque puede resultar difícil, se recomienda hablar sobre el diagnóstico de herpes con una posible pareja sexual. De esta manera, la relación puede empezar con buen pie y ambos podrán participar en una conversación sobre estrategias de prevención. Si busca un excelente recurso para hablar sobre el diagnóstico de herpes con su pareja, consulte: https://www.ashasexualhealth.org/herpes-and-relationships/.

Para obtener más información sobre el herpes, visite Conceptos básicos sobre las ETS y el herpes.

El herpes genital es común. Generalmente es causado por el VHS-2, pero también puede ser causado por el VHS-1. Alrededor del 12 % de las personas en los EE. UU. han sido infectadas con el VHS-2. Es posible que hayas sido infectado con el VHS-2 en el pasado y no lo sepas, porque no todas las personas que se infectan con el VHS-2 desarrollan síntomas (por ejemplo, úlceras o un "brote"). Puedes pedirle a tu médico de cabecera que te haga una prueba de anticuerpos contra el VHS-2, esto te indicaría si ya has sido infectado o no.

Si ya se ha infectado con HSV-2 en el pasado, su pareja no puede transmitírselo. Si no se ha infectado con HSV-2, hay algunas cosas que puede hacer para protegerse. Los condones reducen las probabilidades de transmisión del HSV en un 50 % aproximadamente. Otra forma de prevenir la transmisión del HSV-2 es que su pareja tome un medicamento anti-HSV a diario (como aciclovir o valaciclovir). Esto reducirá la probabilidad de que su pareja le transmita el HSV-2. Para obtener más información sobre el herpes, consulte aquí y para http://www.ashasexualhealth.org/stdsstis/herpes/

Un Estudio Un estudio de personas con HSV-2 genital que tomaron una medicación antiviral diaria mostró que las personas que tomaban medicación tenían menos probabilidades de diseminar el virus y de transmitirlo a sus parejas. Además, las personas que tomaban medicación diaria y usaban preservativos para las relaciones sexuales tenían un riesgo aún menor de transmisión del herpes en este estudio. Estudio.

Los CDC recomiendan que todos los adultos mayores de 18 años se hagan la prueba del VIH al menos una vez en la vida. Los hombres que tienen sexo con hombres, las personas trans que tienen sexo con hombres y las personas que se inyectan drogas deberían hacerse la prueba con más frecuencia. En San Francisco, recomendamos que las personas de estos grupos se hagan la prueba del VIH cada 3 meses. Las personas que toman PrEP también deberían hacerse la prueba del VIH cada 3 meses.

Le recomendamos que hable con su proveedor de atención médica sobre sus prácticas sexuales y de consumo de drogas. Esto ayudará a su proveedor a determinar qué pruebas necesita y con qué frecuencia debe hacérselas. Las recomendaciones de pruebas dependen de su situación, por ejemplo, si usted o su pareja consumen drogas (como metanfetamina o cocaína), si está sin hogar, si ha estado encarcelado, si tiene antecedentes de una ETS, si trabaja en el sector sexual o si cree que su pareja puede tener otras parejas.