Определенно возможно, что у вас генитальный герпес, а у вашего партнера его нет. Только ваш партнер знает наверняка, говорит ли он правду, но вот несколько сценариев, в которых он может быть прав, говоря, что у вас нет герпеса, когда он есть у вас. Одна из возможностей заключается в том, что у вас герпес уже давно, и вам только недавно поставили диагноз. Многие люди с генитальным герпесом не знают, что они инфицированы, и узнают об этом, когда получают положительный анализ крови на герпес или когда у них появляются симптомы вспышки. Может быть очень сложно точно определить, когда вы заразились герпесной инфекцией. Единственный способ доказать, что ваша текущая вспышка является новой, — это сделать мазок с генитальных поражений, который сейчас оказался положительным, а анализ крови на тот же тип герпеса сейчас оказался отрицательным. Если второй анализ крови через несколько месяцев окажется положительным, это подтвердит, что это новая инфекция, так как анализы крови становятся положительными через несколько месяцев после первой вспышки герпеса. Если ваш анализ крови на герпес положительный во время вашей первой вспышки, это говорит нам, что у вас был этот тип герпеса по крайней мере пару месяцев, но мы не можем сказать более конкретно, когда вы впервые заразились. Также возможно, что у вашего партнера есть герпес и у него был ложноотрицательный тест. Анализы крови на герпес могут быть отрицательными, даже если кто-то действительно инфицирован. Это наиболее распространено в первые несколько недель после заражения, до того, как организм выработал антитела к вирусу — анализ крови ищет эти антитела, поэтому анализ крови может быть отрицательным в течение первых нескольких недель после того, как кто-то был инфицирован герпесом. Кроме того, герпес не передается в 100% случаев. Возможно иметь постоянного партнера, который болен герпесом, и никогда не заразиться.
Если у вашего партнера нет герпеса, есть некоторые вещи, которые вам обоим следует знать, чтобы двигаться вперед. Если у вас есть герпес, это не гарантия того, что вы передадите инфекцию своему партнеру. Одно исследование показало, что передача между парами составляет около 10% в год, и около 70% этих передач произошло, когда у инфицированного партнера не было никаких симптомов (https://annals.org/aim/article-abstract/705283/risk-factors-sexual-transmission-genital-herpes?volume=116&issue=3&page=197).
Использование презервативов может снизить (но не устранить) риск передачи. Одно исследование показало, что использование презервативов в большинстве случаев снижает передачу от инфицированного мужчины к неинфицированной женщине (https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/193953) – хотя это исследование рассматривало только моногамные гетеросексуальные пары. Другое исследование проанализировало несколько других исследований и обнаружило, что люди, которые используют презервативы каждый раз, когда занимаются сексом, имеют гораздо меньший риск заражения HSV от инфицированного партнера (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2860381/).
Ежедневный прием лекарств (ацикловир или валацикловир) может снизить риск передачи инфекции партнеру. Одно исследование людей с генитальным HSV-2, которые принимали ежедневные противовирусные препараты, показало, что люди, принимающие лекарства, были менее склонны выделять вирус, а также менее склонны передавать вирус своим партнерам (https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa035144?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori%3Arid%3Acrossref.org&rfr_dat=cr_pub%3Dwww.ncbi.nlm.nih.gov). Кроме того, в этом исследовании не было зафиксировано случаев передачи герпеса у людей, которые ежедневно принимали лекарства и использовали презервативы при половом акте.
В случае с герпесом, как и с любой ИППП, диагноз не должен быть связан с поиском виноватых. Он должен быть связан с хорошим общением между вами и вашим(и) партнером(ами), информированием о заболевании и лучшим способом оставаться здоровым, а также ограничением передачи другим в будущем. Герпес невероятно распространен, но очень управляем.
