健康更新：東部和中部非洲爆發 I 型 Mpox

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背景 

猴痘病毒 (MPXV) 有兩個不同的遺傳進化枝，進化枝 I 和進化枝 II。每個進化枝又有子進化枝，包括進化枝Ia、進化枝Ib、進化枝IIa、進化枝IIb。 

2022年全球MPO爆發是由IIb分支引起的，該分支繼續在美國傳播。大多數 clade IIb 病例發生在同性戀、雙性戀、跨性別者和其他男男性行為者 (MSM) 中。 舊金山的第二類病例 仍然較低，22 年迄今報告了 2024 例 MPOX 病例。 

相較之下，自 2023 年以來，剛果民主共和國 (DRC) 及其鄰國的 Impox 分支疫情不斷加劇。然而，由於在 I 型分支流行的地區旅行，MPOX I 型病例可能會輸入到美國。 

Mpox 通常表現為 皮損 並且可能之前、伴隨或之後出現發燒、寒顫、淋巴結腫大或不適。可能不存在全身症狀。症狀通常會在接觸後 3-17 天內出現，最長可能在接觸後 21 天內出現。

最新情況 

自 2024 年 7 月下旬以來，盧安達、烏幹達、蒲隆地和肯亞等多個非流行國家報告了 I 型 MPOX 分支。 2024年XNUMX月XNUMX日，CDC發布 健康諮詢 在 clade I mpox 上，並於 14 年 2024 月 XNUMX 日， 誰 宣布中非和東非的 I 型 MPOX 疫情為國際關注的突發公共衛生事件。 15 月 XNUMX 日，報告了非洲以外首例 I 型分支的診斷 瑞典. 

自 2023 年 15,000 月以來，中部非洲已有超過 XNUMX 例疑似或確診的 I 類病例。 I 分支傳播的主要模式、高危險群和嚴重程度尚不確定。 

  • 初步數據顯示，Ia 分支主要影響兒童，具有多種傳播方式（例如與感染者或感染動物的密切接觸）。 
  • Ib 分支主要透過性接觸影響成年人。瑞典發現的病例屬於 Ib 分支。
  • 從歷史上看，與進化枝 II 相比，進化枝 I 與更嚴重的疾病有關。據報告，3 年剛果民主共和國 I 類疫情中，約有 2023% 的疑似 MPOX 病例死亡。剛果民主共和國獲得診斷、治療和預防的機會有限。 
  • CDC 預計用於演化支 II 的醫療對策對演化支 I 也有效，包括 JYNNEOS 疫苗、替考維馬、布林西多福韋和牛痘免疫球蛋白。這 STOMP 試驗在美國評估 tecovirimat 對 MPOX 治療的評估正在進行中，提供者應繼續將 MPOX 患者轉介至 STOMP 試驗。 

SFDPH 正在與州和聯邦合作夥伴一起監測疫情的爆發，並將隨著情況的發展更新指導意見。

要求 SF 臨床醫生採取的行動： 

我們重申我們的 之前的建議 對於下面的SF 臨床醫生，並針對最近從國際旅行（特別是剛果民主共和國、中非共和國、剛果共和國、盧安達、烏幹達、蒲隆地）返回的具有相容症狀的患者，添加了對疑似I 型mpox 分支的新建議和肯亞。這些患者可能包括非 MSM 的兒童和成人。 

  1. 穿 合適的個人防護裝備 當懷疑有mpox時。
  2. 保持意識 潛在的 MPOX 病例並認識到 疑似病變。 Mpox 可能看起來類似於 其他病毒性皮疹.
    • 對疑似病變患者進行近期旅行或與過去 21 天內從受影響國家返回的旅客的密切接觸（包括性接觸）的篩檢。
  3. 如果根據皮疹外觀和流行病學懷疑感染 MPXV 演化支 I 風險因素, 向 SFDPH 報告疑似病例 週一至週五上午 628 點至下午 217 點致電 (6639) 8​​-5。如需下班後和週末報告，請致電 (415) 554-2830 並按照指示尋呼值班醫生。
    • 如有需求，歡迎 收集 兩個樣本進行測試。致電上述 SFDPH 進行討論後，請致電 415-554-2800 聯繫 SF 公共衛生實驗室，安排週一至週五上午 8 點至下午 5 點進行進化枝 I 測試。提交樣本的說明可以在以下網址找到： www.sf.gov/PHL
  4. 推薦 Jynneos 疫苗接種 有資格的人。目前國際旅行本身並不能作為接種疫苗的指標。兩次給藥間隔 28 天。如果一個人在超過1天前已接受過一劑疫苗，則可以立即註射第二劑，並且不需要重新開始該系列。目前不建議加強劑量。 Jynneos 可以透過商業途徑取得，以便在您的辦公室或診所進行給藥。
  5. 為前往剛果民主共和國或週邊國家的患者提供諮詢 查看最新的 CDC 旅行健康通知 並採取預防措施。
  6. 轉診任何被診斷患有 MPOX 的人 到 STOMP 審判，一項關於 tecovirimat (TPOXX) 有效性和安全性的國家隨機對照試驗。患有嚴重疾病的人將服用 TPOXX，患有輕度至中度疾病的人將被隨機分配到 TPOXX 或安慰劑。臨床醫生可以透過 CDC 的 EA-IND 協議開出 TPOXX 處方。如果您不是 TPOXX 處方醫生但想成為處方醫生，可以找到相關資訊 點擊這裡.


更多資源

SF.gov Mpox 公眾頁面： sf.gov/mpox

SF 城市診所提供者頁面： www.sfcityclinic.org/providers

CDPH 多發性痘： www.cdph.ca.gov/Programs/CID/DCDC/Pages/Mpox.aspx

疾病預防控制中心健康警報： Emergency.cdc.gov/han/2024/han00513.asp


專案聯絡資訊

舊金山公共衛生部

愛滋病防治科

電話：（628）217，6074

Email: Julia.janssen@sfdph.org


若要查看或註冊 SFDPH 健康警報、建議和更新，請造訪： sf.gov/healthalerts

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