Tiểu sử 

Virus đậu khỉ (MPXV) có hai nhánh di truyền riêng biệt, nhánh I và nhánh II. Mỗi nhánh có các nhánh con, bao gồm nhánh Ia, nhánh Ib, nhánh IIa, nhánh IIb. 

Đợt bùng phát mpox toàn cầu năm 2022 là do nhóm IIb gây ra, tiếp tục lưu hành ở Hoa Kỳ. Hầu hết các trường hợp nhóm IIb xảy ra ở những người đàn ông đồng tính, song tính, chuyển giới và những người đàn ông khác quan hệ tình dục với nam giới (MSM). Các trường hợp Clade II ở San Francisco vẫn ở mức thấp, với 22 trường hợp mắc bệnh mpox được báo cáo vào năm 2024 cho đến nay. 

Ngược lại, một đợt bùng phát của clade I mpox đã gia tăng ở Cộng hòa Dân chủ Congo (DRC) và các nước lân cận kể từ năm 2023. Cho đến nay, chưa có trường hợp nào của clade I mpox được phát hiện ở Hoa Kỳ. Tuy nhiên, các trường hợp clade I mpox có thể được nhập khẩu vào Hoa Kỳ do đi du lịch đến các khu vực mà clade I đang lưu hành. 

Mpox thường biểu hiện bằng tổn thương da và có thể xảy ra trước, kèm theo hoặc sau sốt, ớn lạnh, nổi hạch hoặc khó chịu. Các triệu chứng toàn thân có thể không có. Các triệu chứng thường xuất hiện trong vòng 3-17 ngày và có thể xuất hiện tới 21 ngày sau khi tiếp xúc.

Cập nhật tình hình 

Kể từ cuối tháng 2024 năm 7, clade I mpox đã được báo cáo ở nhiều quốc gia không lưu hành, bao gồm Rwanda, Uganda, Burundi và Kenya. Vào ngày 2024 tháng XNUMX năm XNUMX, CDC đã phát hành Tư vấn sức khỏe trên nhánh I mpox, và vào ngày 14 tháng 2024 năm XNUMX, CHÚNG TÔI LÀ tuyên bố đợt bùng phát mpox clade I ở miền trung và miền đông châu Phi là trường hợp khẩn cấp về sức khỏe cộng đồng gây quan ngại quốc tế. Vào ngày 15 tháng XNUMX, chẩn đoán clade I đầu tiên bên ngoài châu Phi đã được báo cáo tại Thụy Điển. 

Kể từ tháng 2023 năm 15,000, đã có hơn XNUMX trường hợp nghi ngờ hoặc xác nhận nhiễm clade I ở miền trung châu Phi. Có những điều không chắc chắn về các phương thức lây truyền clade I chính, nhóm dân số có nguy cơ và mức độ nghiêm trọng. 

• Dữ liệu sơ bộ cho thấy nhánh Ia chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ em, với nhiều phương thức lây truyền (ví dụ tiếp xúc gần với người bị nhiễm bệnh hoặc động vật bị nhiễm bệnh). 
• Clade Ib chủ yếu ảnh hưởng đến người lớn, chủ yếu thông qua tiếp xúc tình dục. Trường hợp được xác định ở Thụy Điển là clade Ib.
• Theo truyền thống, nhóm I có liên quan đến bệnh nặng hơn so với nhóm II. Khoảng 3% các trường hợp nghi ngờ mắc bệnh mpox trong đợt bùng phát nhóm I của DRC năm 2023 đã được báo cáo là tử vong. Việc tiếp cận chẩn đoán, điều trị và phòng ngừa ở DRC còn hạn chế. 
• CDC dự đoán các biện pháp đối phó y tế được sử dụng cho nhóm II sẽ có hiệu quả đối với nhóm I, bao gồm vắc-xin JYNNEOS, tecovirimat, brincidofovir và globulin miễn dịch vaccinia. Thử nghiệm STOMPViệc đánh giá tecovirimat để điều trị mpox tại Hoa Kỳ vẫn đang được tiến hành và các nhà cung cấp nên tiếp tục giới thiệu những bệnh nhân mắc mpox đến Thử nghiệm STOMP. 

SFDPH đang theo dõi dịch bệnh cùng với các đối tác cấp tiểu bang và liên bang và sẽ cập nhật hướng dẫn khi tình hình diễn biến.

Các hành động được yêu cầu từ các bác sĩ lâm sàng SF: 

Chúng tôi nhắc lại khuyến nghị trước đó dành cho các bác sĩ lâm sàng SF bên dưới và đang thêm một khuyến nghị mới để nghi ngờ mpox clade I ở những bệnh nhân có các triệu chứng tương thích vừa trở về từ chuyến du lịch quốc tế, đặc biệt là đến DRC, Cộng hòa Trung Phi, Cộng hòa Congo, Rwanda, Uganda, Burundi và Kenya. Những bệnh nhân này có thể bao gồm trẻ em và người lớn không phải là MSM. 

1. Mang PPE thích hợp khi nghi ngờ mắc bệnh mpox.
2. Duy trì nhận thức của các trường hợp mpox tiềm năng và nhận ra nghi ngờ tổn thương. Mpox có thể xuất hiện tương tự như các loại virus khác.
   • Kiểm tra những bệnh nhân nghi ngờ có tổn thương gần đây đã đi du lịch hoặc tiếp xúc gần, bao gồm cả quan hệ tình dục, với những du khách trở về từ các quốc gia bị ảnh hưởng trong vòng 21 ngày trước đó.
3. Nếu nghi ngờ nhiễm trùng MPXV clade I dựa trên cả hình ảnh phát ban và dịch tễ học Các yếu tố rủi ro, báo cáo trường hợp nghi ngờ cho SFDPH qua điện thoại theo số (628) 217-6639 từ Thứ Hai đến Thứ Sáu, 8 giờ sáng đến 5 giờ chiều. Để báo cáo sau giờ làm việc và cuối tuần, hãy gọi (415) 554-2830 và làm theo hướng dẫn để nhắn tin cho bác sĩ trực.
   • Vui lòng thu thập hai mẫu để xét nghiệm. Sau khi gọi cho SFDPH ở trên để thảo luận, hãy liên hệ với Phòng xét nghiệm Y tế Công cộng SF theo số 415-554-2800 để sắp xếp xét nghiệm clade I từ Thứ Hai đến Thứ Sáu, từ 8 giờ sáng đến 5 giờ chiều. Hướng dẫn nộp mẫu có thể được tìm thấy tại www.sf.gov/PHL
4. Khuyến cáo tiêm vắc-xin Jynneos trong số những người đủ điều kiện. Chỉ riêng việc đi du lịch quốc tế hiện không phải là chỉ định tiêm vắc-xin. Hai liều được tiêm cách nhau 28 ngày. Nếu một người đã tiêm 1 liều cách đây hơn 28 ngày, liều thứ hai có thể được tiêm ngay lập tức và không cần phải bắt đầu lại loạt tiêm. Không khuyến khích tiêm liều tăng cường vào thời điểm này. Jynneos có thể được mua tại các hiệu thuốc để tiêm tại phòng khám hoặc cơ sở y tế của bạn.
5. Tư vấn cho bệnh nhân đang đi du lịch đến DRC hoặc các nước lân cận để xem lại những thông tin mới nhất Thông báo về sức khỏe du lịch của CDC và sử dụng các biện pháp phòng ngừa.
6. Giới thiệu bất kỳ ai được chẩn đoán mắc bệnh mpox đến Thử nghiệm STOMP, một thử nghiệm có đối chứng ngẫu nhiên toàn quốc về hiệu quả và tính an toàn của tecovirimat (TPOXX). Những người mắc bệnh nặng sẽ được kê đơn TPOXX và những người mắc bệnh nhẹ đến trung bình sẽ được phân ngẫu nhiên vào TPOXX hoặc giả dược. TPOXX có thể được bác sĩ lâm sàng kê đơn thông qua giao thức EA-IND thông qua CDC. Nếu bạn không phải là người kê đơn TPOXX và muốn trở thành một người, thông tin có thể được tìm thấy đây.

Tài Nguyên Bổ Sung

Các trang Mpox của SF.gov dành cho công chúng: sf.gov/mpox

Trang web của Nhà cung cấp Phòng khám SF City: www.sfcityclinic.org/providers

CDPH Mpox: www.cdph.ca.gov/Programs/CID/DCDC/Pages/Mpox.aspx

Cảnh báo sức khỏe của CDC: khẩn cấp.cdc.gov/han/2024/han00513.asp

Thông tin liên hệ chương trình

Sở Y tế Cộng đồng San Francisco

Phòng Phòng chống HIV/STI

Điện thoại: (628) 217 6074

Email: Julia.janssen@sfdph.org

Để xem hoặc đăng ký nhận Cảnh báo, Tư vấn và Cập nhật về Sức khỏe của SFDPH, hãy truy cập: sf.gov/healthalerts