likuran 

Ang Monkeypox virus (MPXV) ay may dalawang natatanging genetic clade, clade I at clade II. Ang bawat clade ay may mga sub-clade, kabilang ang clade Ia, clade Ib, clade IIa, clade IIb. 

Ang 2022 global mpox outbreak ay sanhi ng clade IIb, na patuloy na kumakalat sa United States. Karamihan sa mga kaso ng clade IIb ay naganap sa bakla, bisexual, transgender at iba pang lalaki na nakikipagtalik sa mga lalaki (MSM). Mga kaso ng Clade II sa San Francisco mananatiling mababa, na may 22 kaso ng mpox na naiulat noong 2024 hanggang ngayon. 

Sa kabaligtaran, ang pagsiklab ng clade I mpox ay lumalaki sa Democratic Republic of the Congo (DRC) at mga kalapit na bansa mula noong 2023. Sa ngayon, walang mga kaso ng clade I mpox ang natukoy sa United States. Gayunpaman, ang mga kaso ng mpox clade I ay maaaring ma-import sa US dahil sa paglalakbay sa mga lugar kung saan nagpapalipat-lipat ang clade I. 

Karaniwang ipinapakita ng Mpox ang mga sugat sa balat at maaaring unahan, sinamahan ng, o sundan ng lagnat, panginginig, lymphadenopathy o karamdaman. Maaaring wala ang mga sintomas ng konstitusyon. Karaniwang lumilitaw ang mga sintomas sa loob ng 3-17 araw at maaaring lumitaw hanggang 21 araw pagkatapos ng pagkakalantad.

Update sa Sitwasyon 

Mula noong huling bahagi ng Hulyo 2024, naiulat ang clade I mpox sa maraming hindi endemic na bansa, kabilang ang Rwanda, Uganda, Burundi, at Kenya. Noong Agosto 7, 2024, inilabas ng CDC ang isang Payo sa Kalusugan sa clade I mpox, at noong Agosto 14, 2024, WHO idineklara ang clade I mpox outbreak sa central at east Africa bilang isang pampublikong emerhensiya sa kalusugan ng internasyonal na pag-aalala. Noong Agosto 15, ang unang diagnosis ng clade I sa labas ng Africa ay iniulat sa Sweden. 

Mula noong Enero 2023, mayroong higit sa 15,000 na pinaghihinalaang o nakumpirma na mga kaso ng clade I sa gitnang Africa. May mga kawalan ng katiyakan tungkol sa mga pangunahing paraan ng paghahatid ng clade I, mga populasyon na nasa panganib, at kalubhaan. 

• Ang paunang data ay nagpapakita na ang clade na Ia ay nakakaapekto sa karamihan sa mga bata, na may maraming paraan ng paghahatid (hal. malapit na pakikipag-ugnayan sa mga nahawaang tao o mga nahawaang hayop). 
• Naaapektuhan ni Clade Ib ang karamihan sa mga nasa hustong gulang, pangunahin sa pamamagitan ng pakikipagtalik. Ang kaso na kinilala sa Sweden ay si clade Ib.
• Sa kasaysayan, ang clade I ay nauugnay sa mas malubhang sakit kumpara sa clade II. Tinatayang 3% ng mga pinaghihinalaang kaso ng mpox sa 2023 DRC clade I outbreak ang naiulat bilang mga pagkamatay. Nagkaroon ng limitadong access sa mga diagnostic, paggamot, at pag-iwas sa DRC. 
• Ang CDC Inaasahan na ang mga medikal na countermeasure na ginagamit para sa clade II ay magiging epektibo para sa clade I, kabilang ang bakuna sa JYNNEOS, tecovirimat, brincidofovir, at vaccinia immune globulin. Ang pagsubok ng STOMP, na sinusuri ang tecovirimat para sa paggamot sa mpox sa United States, at dapat na patuloy na i-refer ng mga provider ang mga pasyenteng may mpox sa STOMP Trial. 

Sinusubaybayan ng SFDPH ang pagsiklab kasama ng mga kasosyo sa estado at pederal at ia-update ang gabay habang nagbabago ang sitwasyon.

Mga aksyon na hiniling ng SF Clinicians: 

Inuulit namin ang aming nakaraang mga rekomendasyon para sa mga clinician ng SF sa ibaba, at nagdaragdag ng bagong rekomendasyon upang maghinala ng clade I mpox sa mga pasyente na may mga katugmang sintomas na kamakailan ay bumalik mula sa internasyonal na paglalakbay, lalo na sa DRC, Central African Republic, Republic of the Congo, Rwanda, Uganda, Burundi, at Kenya. Maaaring kabilang sa mga pasyenteng ito ang mga bata at matatanda na hindi MSM. 

1. Magsuot naaangkop na PPE kapag pinaghihinalaan ang mpox.
2. Panatilihin ang kamalayan ng mga potensyal na kaso ng mpox at kilalanin pinaghihinalaang mga sugat. Ang Mpox ay maaaring mukhang katulad ng iba pang mga viral exanthem.
   • I-screen ang mga pasyente na may pinaghihinalaang mga sugat para sa kamakailang paglalakbay o malapit na pakikipag-ugnayan, kabilang ang pakikipagtalik, sa mga manlalakbay na babalik mula sa mga apektadong bansa sa loob ng nakaraang 21 araw.
3. Kung ang impeksyon sa MPXV clade I ay pinaghihinalaang batay sa parehong pantal na hitsura at epidemiological panganib na kadahilanan, iulat ang hinihinalang kaso sa SFDPH sa pamamagitan ng telepono sa (628) 217-6639 mula Lunes hanggang Biyernes, 8 am hanggang 5 pm. Para sa pag-uulat pagkatapos ng mga oras at katapusan ng linggo, tumawag sa (415) 554-2830 at sundin ang mga tagubilin sa pahina ng on-call na manggagamot.
   • Pakiusap mangolekta dalawang specimen para sa pagsubok. Pagkatapos tawagan ang SFDPH sa itaas para talakayin, makipag-ugnayan sa SF Public Health Lab sa 415-554-2800 para ayusin ang pagsusuri sa clade I mula Lunes hanggang Biyernes, 8 am hanggang 5 pm. Ang mga tagubilin para sa pagsusumite ng mga specimen ay matatagpuan sa www.sf.gov/PHL
4. Magrekomenda ng pagbabakuna sa Jynneos kasama ng mga taong karapat-dapat. Ang paglalakbay sa internasyonal ay hindi kasalukuyang indikasyon para sa pagbabakuna. Dalawang dosis ang ibinibigay sa pagitan ng 28 araw. Kung ang isang tao ay nakatanggap ng 1 dosis higit sa 28 araw na nakalipas, ang pangalawang dosis ay maaaring ibigay kaagad, at ang serye ay hindi na kailangang muling simulan. Ang mga dosis ng booster ay hindi inirerekomenda sa oras na ito. Ang Jynneos ay maaaring makuha sa komersyo para sa pangangasiwa sa iyong opisina o setting ng klinika.
5. Payuhan ang mga pasyente na naglalakbay sa DRC o mga kalapit na bansa upang suriin ang pinakanapapapanahon Mga Abiso sa Kalusugan sa Paglalakbay ng CDC at gumamit ng mga pag-iingat.
6. Sumangguni sa sinumang na-diagnose na may mpox sa STOMP Trial, isang pambansang randomized na kinokontrol na pagsubok sa pagiging epektibo at kaligtasan ng tecovirimat (TPOXX). Ang mga taong may malalang sakit ay irereseta ng TPOXX at ang mga taong may banayad hanggang katamtamang sakit ay gagawing random sa alinman sa TPOXX o placebo. Ang TPOXX ay maaaring ireseta ng mga clinician sa pamamagitan ng EA-IND protocol sa pamamagitan ng CDC. Kung ikaw ay hindi isang TPOXX prescriber at nais na maging isa, ang impormasyon ay matatagpuan dito.

Karagdagang Mapagkukunan ng Impormasyon

Mga pahina ng SF.gov Mpox para sa publiko: sf.gov/mpox

Mga Pahina ng Provider ng SF City Clinic: www.sfcityclinic.org/providers

CDPH Mpox: www.cdph.ca.gov/Programs/CID/DCDC/Pages/Mpox.aspx

CDC Health Alert: emergency.cdc.gov/han/2024/han00513.asp

Impormasyon sa Pakikipag-ugnayan sa Programa

Kagawaran ng Pampublikong Kalusugan ng San Francisco

Seksyon ng Pag-iwas at Pagkontrol sa HIV/STI

Tel: (628) 217-6074

email: Julia.janssen@sfdph.org

Upang tingnan o mag-sign up para sa SFDPH Health Alerts, Advisories, at Updates bisitahin ang: sf.gov/healthalerts